Nederland verandert, de zorg verandert mee

Zorg en ondersteuning thuis die bij u past

Mensen blijven langer thuis wonen, in hun vertrouwde omgeving. Daar passen we de zorg en ondersteuning op aan. Want de situatie thuis is bij iedereen anders. Aan die verschillen willen we recht doen. De gemeente regelt de ondersteuning thuis. Het gaat dan om taken die geen medisch karakter hebben, zoals huishoudelijke hulp, dagbesteding, beschermd wonen, begeleiding en ondersteuning voor mantelzorgers. Daarbij zal meer dan nu, worden gekeken wat u zelf nog kunt. De wet die dit regelt  is de Wmo 2015. Voor de noodzakelijke zorg aan huis, zoals hulp bij het douchen of het geven van medicijnen, is de wijkverpleegkundige er voor u. Die zorg is een recht in het basispakket van de zorgverzekering. Gemeente en wijkverpleegkundige overleggen met u welke zorg en ondersteuning passend en nodig zijn. Zo organiseren we uw zorg en ondersteuning op maat.

Kinderen beter beschermen

Kinderen verdienen een goede start. De gemeente coördineert vanaf 1 januari 2015 alle jeugdhulp. Per gezin komt er één plan. Dit betekent dat kinderen en gezinnen straks snel en dicht bij huis hulp op maat krijgen van professionals. Daarmee kunnen we kinderen en gezinnen die dat nodig hebben, beter beschermen, begeleiden en behandelen. Gemeenten zijn straks ook verantwoordelijk voor zorg aan kinderen en jongeren met psychische problemen, voor de uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen, jeugdreclassering en het inrichten van het advies- en meldpunt voor huiselijk geweld en kindermishandeling. Dit wordt geregeld in de nieuwe Jeugdwet 2015.

Verzekerde zorg thuis

Soms hebben mensen thuis medische zorg nodig. In Nederland is iedereen verzekerd voor die zorg. Medische zorg aan huis, zoals hulp bij het toedienen van medicijnen, is vanaf 2015 opgenomen in het basispakket van de Zorgverzekeringswet. De wijkverpleegkundige krijgt een centrale rol in de buurt, met veel vrijheid om deze zorg zelf in te richten en te coördineren. Zoals ieder jaar versturen de zorgverzekeraars in november de nieuwe polissen, met daarin een overzicht van de verzekerde zorg in het basispakket. Op basis daarvan maakt u uw keuze voor een zorgverzekeraar.

Zekerheid over zware zorg

Mensen willen langer thuis wonen. Als u niet meer thuis kunt wonen zonder zware zorg, is er altijd een plek in een instelling. Daar is de hele dag intensieve zorg en toezicht beschikbaar. Het besluit dat het thuis niet langer gaat, kan moeilijk en verdrietig zijn. Maar soms is het de beste oplossing. Want in een zorginstelling bent u 24 uur per dag omringd door mensen die met hart en ziel voor u zorgen. Wie toch graag thuis wil blijven, kan er voor kiezen deze zware zorg thuis te krijgen, bijvoorbeeld met een PGB. Zware zorg blijft in de toekomst gegarandeerd. De wet die dit regelt, heet de Wet langdurige zorg (Wlz).

Er is een speciale regeling getroffen voor 14.000 mensen (jongeren en volwassenen) met een zware zorgvraag en een extramurale indicatie (zie https://www.hoeverandertmijnzorg.nl/wlz-overgangsrecht).
De geplande ingangsdatum van de nieuwe Wet langdurige zorg (Wlz) is 1 januari 2015. De Tweede Kamer heeft ingestemd met het wetsvoorstel. De Eerste Kamer moet de plannen nog goedkeuren.

Basispakket zorgverzekering

Eigen risico
Het verplicht eigen risico voor 2015 is vastgesteld op € 375. Dit is € 15 meer dan het eigen risico in 2014.

Uitbreiding basispakket zorgverzekering
Het basispakket wordt uitgebreid met deze vergoedingen:

• Zorg voor gehandicapten die niet goed horen of zien of een taalontwikkelingsstoornis hebben. Deze mensen hebben moeite met praten en begrijpen van taal.
• De wijkverpleging. De eigen bijdrage voor verpleging en verzorging, die nu nog in de AWBZ geldt, vervalt. De wijkverpleging valt niet onder het verplicht eigen risico.
• Persoonsgebonden budget voor wijkverpleging.
• De niet-invasieve prenatale test (NIPT). Dit is een test tijdens de zwangerschap die het Downsyndroom kan vaststellen. Voorwaarde voor vergoeding is een positieve combinatietest. De combinatietest is voor eigen rekening. Vrouwen met een medische indicatie hoeven geen combinatietest te doen. Dat zijn vrouwen die een verhoogd risico lopen op een kindje met het Downsyndroom. Of het syndroom van Edwards of Patau.
• Reiskosten bij orgaandonatie. De vergoeding valt niet onder het verplicht eigen risico.

Beperking basispakket zorgverzekering
De volgende vergoedingen verdwijnen uit het basispakket:

• Combinatietest voor zwangere vrouwen vanaf 36 jaar.
• Dyslexiezorg (gaat naar de gemeenten)

Geriatrische revalidatiezorg
Geriatrische revalidatiezorg is zorg voor ouderen die na ziekenhuisopname extra zorg nodig hebben voordat zij weer thuis kunnen wonen. Fysiotherapie, psychotherapie en maatschappelijk werk kunnen deel zijn van geriatrische revalidatiezorg.

Deze zorg hoeft straks niet meer direct aan te sluiten op verblijf in het ziekenhuis. Voorwaarde is wel dat de patiënt geriatrische revalidatiezorg nodig heeft. En dat revalidatie binnen 1 week start na vertrek uit het ziekenhuis. Nu is het zo dat geriatrische revalidatie direct na een ziekenhuisopname moet starten.

Ook wordt het mogelijk dat een bepaalde groep patiënten zonder voorafgaand ziekenhuisverblijf geriatrische revalidatiezorg krijgt. De patiënt moet dan wel een acute aandoening hebben. Daarnaast moet uit een geriatrisch onderzoek in het ziekenhuis blijken dat geriatrische revalidatiezorg echt nodig is.

Zorgtoeslag

Zorgtoeslag 2015

In 2015 zal de zorgtoeslag voor de laagste inkomens hoger zijn dan het bedrag in 2014.  Deze stijging zal ongeveer even groot zijn als de stijging van de premie en het gemiddeld eigen risico. Voor de categorie hogere inkomens zal de zorgtoeslag ten opzichte van 2014 sneller worden afgebouwd. 

Wijzigingen zorgtoeslag in 2015

De bijdrage van de overheid aan de kosten voor uw zorgverzekering wijzigt:

• Voor lage inkomens is de bijdrage hoger (ongeveer even groot als de stijging van de premie en het gemiddeld eigen risico).
• Voor hogere inkomens gaat de overheid minder bijdragen. 
• Het inkomen waarbij u nog zorgtoeslag krijgt is verlaagd.

De tegemoetkoming in de zorgkosten is afhankelijk van uw inkomen. Voor alleenstaanden geldt in 2015 een maximum inkomen van €26.316. Voor partners geldt een maximum inkomen van € 32.655.

De maximum zorgtoeslag in 2015 is voor alleenstaanden € 942. Voor meerpersoonshuishoudens  € 1.791.

Bespaar op uw eigen risico

Ga doordeweeks en in het weekend altijd eerst naar de huisarts of de huisartsenpost voordat u naar de spoedeisende hulp gaat, tenzij sprake is van een levensbedreigende situatie. Een bezoek aan de huisarts of huisartsenpost gaat namelijk nooit ten koste van het verplicht eigen risico. De spoedeisende hulp wel. Bovendien betaalt u de kosten van de zorg bij de spoedeisende hulp helemaal zelf wanneer u zonder geldige noodzaak of verwijzing langskomt.

Let op: vervolgonderzoek naar aanleiding van een verwijsbrief (bijvoorbeeld bloed prikken) valt wel onder het verplicht eigen risico. De kosten voor zorg aan kinderen (onder 18 jaar) bij de spoedeisende hulp valt niet onder het verplicht eigen risico.

Tijdig aan de beurt op de spoedeisende hulp

Zorg dat u het nummer van uw huisarts of huisartsenpost in uw telefoon heeft staan. U kunt dan makkelijker contact opnemen met uw huisarts als u zorg nodig heeft. Als blijkt dat u alsnog naar de spoedeisende hulp moet, dan kan de huisarts of huisartsenpost alvast van tevoren contact opnemen. Hierdoor bent u tijdig aan de beurt op de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

Let op: zonder verwijzing kan dit langer duren. 

Houd een medicatieoverzicht bij

Neem altijd een overzicht van al uw medicatie mee als u naar de dokter of het ziekenhuis gaat. Zo kan de hulpverlener u gelijk goed van dienst zijn. Dit is ook handig als u naar het buitenland gaat. Bijvoorbeeld bij vragen over uw medicijnen. Een medicijnpaspoort van uw apotheek biedt dan duidelijkheid.

Juiste hulp en/of bemiddeling bij wachtlijsten en vergoeding

Als u wilt weten bij welke zorgverlener u voor een bepaald aandoening precies terecht kunt, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Hij kan u ook vertellen of er wachtlijsten zijn en waar u het snelste geholpen kunt worden. Ook is het goed om vooraf bij uw zorgverzekeraar te checken of hij een contract heeft met uw zorgaanbieder. Zo weet u vooraf al of de zorg volledig wordt vergoed.

Controleer uw zorgrekening

Via de digitale ‘mijn omgeving’ van uw zorgverzekeraar krijgt u beter inzicht in uw totale zorggebruik. Ook kunt u nagaan of alle zorg daadwerkelijk aan u is geleverd. Neem contact op met uw zorgverzekeraar als de zorgrekening niet klopt. Uw zorgverzekeraar onderneemt dan actie. 

Neem uw zorgverzekering onder de loep

Verdiep u in de polisvoorwaarden van uw zorgverzekering. Ook als u van plan bent uw oude polis aan te houden. De afspraken tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders kunnen elk jaar veranderen. Niet alleen de prijs telt. Ook zaken als serviceverlening, transparante declaratieoverzichten, of wachtlijstbemiddeling. Misschien heeft u voorkeur voor een bepaald ziekenhuis. Of juist helemaal niet. Voorkom verrassingen achteraf. Kies de polis en de verzekeraar die bij u passen.

Let op: bij een eventuele overstap, moet u uw oude zorgverzekering vóór 1 januari 2015 opzeggen. U bent daarna verplicht om vóór 1 februari 2015 uw nieuwe zorgverzekering af te sluiten. U bent dan met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015 verzekerd.